Bernard Golse sur les angoisses autistiques

« Tel enfant autiste utilise de longs moments de ses séances à faire tomber un objet de la table, tout en observant, comme à la dérobée, le regard du thérapeute.
Il ne s’agit pas tant pour lui, comme pour un enfant habituel, de forcer le thérapeute à le ramasser dans une dynamique de pouvoir sur autrui.
Tout se passe comme si l’enfant attendait du thérapeute une parole donneuse de sens, et quand le thérapeute lui dit, par exemple, qu’à travers ce jeu il cherche à lui montrer que lui-même se sent parfois tomber au sein d’un gouffre (angoisses de précipitation), alors le jeu s’arrête instantanément.
Tel autre enfant, passe son temps de séance à tourner sur lui-même, et quand le thérapeute propose l’idée qu’il cherche à lui montrer que le monde est ressenti par lui comme un tourbillon (« angoisses tourbillonnaires » si bien décrites par D. HOUZEL), là aussi le comportement s’interrompt rapidement.
* Il y a bien d’autres exemples d’angoisses archaïques qui pourraient être donnés (angoisses de vidage, de vidange, de liquéfaction…), mais dans tous les cas, il faut admettre d’une part que l’enfant, aussi autiste soit-il, a une sorte d’intention inconsciente de communiquer à l’autre quelque chose de son vécu intime, de ses éprouvés et des ses ressentis affectifs, et d’autre part, que le psychanalyste d’enfants, par son empathie, par son expérience du transfert et du contre-transfert, est particulièrement bien placé pour décoder les messages que l’enfant lui adresse à son propre insu.
* La verbalisation des affects de l’enfant autiste et l’interprétation de ses angoisses archaïques offrent déjà deux moyens importants de faire sentir à l’enfant qu’un autre existe et qui peut le comprendre, ce qui aide l’enfant dans l’instauration de son intersubjectivité, mais ce n’est pas tout.
Le psychanalyste peut aussi aider l’enfant à édifier ce que G. HAAG appelle son « Moi corporel », c’est-à-dire à lui permettre de se vivre comme un tout unifié, différencié et progressivement plus sécure.
G. HAAG et coll. ont proposé une grille d’observation permettant de suivre les processus de dégagement de l’enfant autiste de sa bulle autistique, et cet outil repose sur une modélisation de ce que l’on sait aujourd’hui en matière d’édification du Moi corporel sans lequel l’enfant ne peut se vivre comme un sujet, et ne peut s’engager dans la relation à autrui.
Il importe notamment de l’aider à vivre sa peau comme une enveloppe corporelle suffisamment contenante et suffisamment limitante (ce que G. HAAG évoque en disant qu’il s’agit d’aider l’enfant à se procurer un « sentiment d’entourance » autre que celui offert par la carapace autistique), enveloppe cutanée qui renvoie au concept de « Moi-peau » de D. ANZIEU).
Mais il importe aussi de l’aider à se différencier intra-corporellement, à vivre son corps comme suffisamment étanche (sphinctérisation de l’image du corps), et finalement à accepter de substituer des flux relationnels à ses flux sensoriels emprisonnants (D. HOUZEL).
Tout ceci n’est possible que grâce à la formation du psychanalyste qui lui permet de s’identifier profondément aux vécus corporels et affectifs de l’enfant autiste pour l’aider à se construire et s’individualiser progressivement.
Redisons donc, encore une fois, l’importance de ces approches psychothérapeutiques des enfants autistes qui, sans perspective causale aucune, viennent compléter efficacement la palette des autres mesures d’aide incluses dans le projet multidimensionnel que nous considérons comme indispensable. »

(De Socrate aux neurosciences, 28ème congrès de la FF2P, 12 et 13 octobre 2012, résumé Bernard Golse)